GIESSEN Sosyal Mahkemesi’nde görülen davada yurtdışında tatil sırasında hastalanarak tedavi gören sigortalı bir hastanın o ülkenin kanunlarına tabi olduğu hatta hastanın özel hastanede bile tedavi görmesi durumunda da bu kuralın geçerli olduğuna dair karar alındı.

Mahkemeye konu olan davaya göre Türkiye’de tatil yapan 85 yaşındaki bir kadının kalp krizi geçirdiği, özel bir hastaneye kaldırılıp kendisine kalp pili takıldığı belirtildi. Hastaya tedaviden sonra özel hastane tarafından 13 bin euro fatura çıkarılırken kadının faturayı Almanya’daki yasal sağlık sigortasının ödemesini talep ettiği kaydedildi.

Yasal sağlık sigortası yaşlı kadına fatura tutarının 1250 eurosunu ödeme yaparken gerekçe ise Türkiye’de Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmaşlı olunan hastanedeki tedavi masrafının 1250 euro tuttuğu kaydedildi. Aradaki farkın Alman-Türk Sosyal Güvenlik Anlaşması gereğince ödendiği aktarıldı.

Buna karşı yaşlı kadının özel hastanede tedavi edildiğini bilmediğini iddiasına karşı ayrıca tatil öncesi özel seyahat sigortası yapmak istediği fakat yaşı dolayısıyla sigortaların bunu yapmadığını iddia etti.

Giessen Sosyal Mahkemesi, kadının talep ettiği faturanın kalan bölümündeki tutarın ödenmesini ret ederken yasal sağlık sigortasının Türkiye’de kalınan süre ve acil bir durum için geçerli olacağı kaydedildi. Ayrıca tedavi masraflarının Türk Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli hastanelerdeki miktardan yüksek olmaması gereğine hükmedildi.

Bundan başka mahkeme davacının özel seyahat sigortasının yaşı nedeniyle yapılmadığı iddiasını da temelsiz bularak yaşlılara da özel sigorta yapıldığını fakat gençlere göre daha pahalı olduğunu aktardı. (S 7 KR 261/17